小编导读：最近全国不仅气温高，而且雨水也比往年多，暑热湿气愈发明显。在这种天气里，湿热之邪作祟致病的情况也明显增多，尤其对于本来就脾虚湿盛的人来说，更是雪上加霜。治疗此类情况，金元四大家之一的李东垣先生有首方子堪称经典，配伍精妙，标本兼治。今天就跟随名医高建忠教授学习一下——

　　▶ 清神益气汤

　　茯苓、升麻（以上各二分），泽泻、苍术、防风（以上各三分），生姜（五分）。

　　此药能走经，除湿热而不守，故不泻本脏，补肺与脾胃本中气之虚弱。

　　青皮（一分），橘皮、生甘草、白芍、白术（以上各二分），人参（五分）。

　　此药皆能守本而不走经，不走经者不滋经络中邪，守者能补脏之元气。

　　黄柏（一分），麦门冬、人参（以上各二分），五味子（三分）。

　　此药去时令浮热湿蒸。

　　上件锉如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热空心服。

　　——《脾胃论》原文

　　火炽之极，金伏之际，而寒水绝体，于此时也，故急救之以生脉散，除其湿热，以恶其太甚。肺欲收，心苦缓，皆酸以收之。心火盛则甘以泻之，故人参之甘，佐以五味子之酸。孙思邈云：“夏月常服五味子，以补五脏气是也。麦门冬之微苦寒，能滋水之源于金之位，而清肃肺气，又能除火刑金之嗽，而敛其痰邪，复微加黄柏之苦寒，以为守位滋水之流，以镇坠其浮气，而除两足之痿弱也。”

　　▶ 高建忠教授解读

　　清神益气汤由15味药组成，方中茯苓、升麻、泽泻、苍术、防风、生姜辛散苦燥淡渗袪在经之湿热，人参、白术、白芍、橘皮、青皮、生甘草补中调中治肺脾胃之气虚，人参、麦冬、五味子、黄柏益气养阴清热针对暑湿热之伤。调补脏腑之虚，祛除经脉之邪。

　　从“药类法象”分析：方中人参、白术、苍术、橘皮、青皮、甘草6味药属“湿化成”类，升麻、防风2味药属“风升生”类，白芍、麦门冬、五味子、茯苓、泽泻5味药属“燥降收”类，生姜属“热浮长”类，黄柏属“寒沉藏”类。在补中益气、恢复升浮降沉中，以“湿化成”和“燥降收”类药物偏多。

　　从药物组成分析，本方也可看作由补中益气的补中益气汤、益气养阴的生脉散、袪经络湿热的苍术汤（防风、黄柏、柴胡、苍术）三方合方加减而成。

　　具体加减为：三方合方，去黄芪、当归、柴胡，加茯苓、泽泻、生姜、青皮、白芍。

　　本方也可以看作由清暑益气汤去黄芪、神曲、当归身、葛根、炙甘草，加茯苓、防风、生姜、白芍、生甘草而成，减弱了补中升清的作用，增强了祛经脉湿热的作用。

　　本案用药的关键点在于需要用到辛散升浮走经脉的药物，同时掌握好祛邪和扶正的比例、升浮和降沉的比例。