医患双方不收和不送“红包”协议书

　　患者姓名           住院号   

　　尊敬的患者及家属：

　　衷心感谢你们的信任，选择到师宗县中医医院就医。在接下来的一段时间里，我们将共同面对疾病的挑战。在此，我们郑重承诺：

　　一、秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。

　　二、充分履行告知义务，尊重患者的知情同意权、隐私权等各项权利。

　　三、廉洁行医，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。

　　衷心祝您早日康复!

　　法定代表人：(签章)

　　主管医师：

　　年 月 日

　　师宗县中医医院：

　　我们收到了贵单位的承诺书，认真阅读并理解了相关内容。在此，我们也郑重承诺：

　　一、积极配合诊疗活动，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。

　　二、尊重医务人员，爱护公共设施，服从管理和安排。患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员，共同履行好本承诺书。

　　三、不向医务人员送“红包”、贵重礼品，共创廉洁和谐的医疗环境。

　　患者或患方代表：

　　年 月 日

　　投诉电话办公室：0874-5758599 医务科：0874-5758408