系统性红斑狼疮的六大疑问,风湿科医生来解惑
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种系统性自身免疫病。以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点。此病如不及时治疗,会造成受累脏器的不可逆损害,最终导致患者死亡。今天来解答多数红斑狼疮患者关心的几个问题。
1.病因是什么?
SLE的病因复杂,与遗传、性激素、环境(如病毒与细菌感染)等多种因素有关,男女的发病比例在1∶9左右。
2.能否治愈?
SLE的发病机制目前尚未研究清楚,目前尚不能完全治愈,但是经过良好的治疗可以延缓病情发展。随着SLE诊治水平的不断提高,患者生存率大幅度提高,SLE已由既往束手无策转为慢性、可控性疾病。
目前,我国CAR-T治疗红斑狼疮已获批,有少数经此种方法达到完全治愈的案例,但这种治疗方法仍在研究中,期望在不久的将来可以造福SLE患者。
3.患病后能否生育?
怀孕有导致SLE病情加重的风险。但如果病情控制良好,疾病处于稳定期,满足下列条件时,便可以像正常人一般妊娠:
SLE病情稳定≥6个月、口服小剂量激素、停用可能对胎儿产生不利影响的药物(如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等)至所需时间。
另外,怀孕期间需在风湿科医师指导下服用药物,定期检查。
4.SLE患者能否哺乳?
服用小剂量糖皮质激素(泼尼松<20 mg或同等剂量糖皮质激素)、羟氯喹、环孢素A、他克莫司的患者,可正常母乳喂养。
若正口服泼尼松≥20 mg/d(或同等剂量糖皮质激素),建议服药4小时后再进行哺乳。
而环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特、甲氨蝶呤,则建议哺乳期禁用。
5.SLE患者能否接种疫苗?
▶对于灭活疫苗:病情稳定期或者在计划开展免疫抑制或清除B细胞治疗前,可接种灭活疫苗,如HPV疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗、带状疱疹疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗等。有研究发现,SLE患者接种人乳头瘤病毒(HPV)并不会增加SLE复发风险。
▶对于减毒活疫苗:应谨慎接种甚至避免接种,容易引发疫苗菌(毒)株在免疫功能低下的患者中出现播散感染。
6.日常生活中有哪些注意事项?
▶防晒:日晒可能引起SLE疾病加重,应避免暴露在阳光下,外出时最好做物理防晒,尽量选择SPF≥50的防晒霜,于出行前30分钟挤钱币大小防晒霜涂抹均匀。
▶饮食:SLE患者的饮食要做到清淡为主,可摄入肉、蛋、奶等优质蛋白。少吃、驴肉、狗肉、羊肉、韭菜等温热的食物;应避免食用人参、西洋参、绞股蓝、紫河车、脐带、蜂皇浆、紫花苜蓿。同时要尽量避免食用光过敏食物和药物,如:香菜、芹菜、荠菜、芒果、柑橘、白芷、补骨脂等。