心脏就像人体的发动机，将血液泵出来，再由各级动脉运送到全身的组织器官，当然也包括心脏本身。当给心脏供血的血管发生堵塞或痉挛时，就会出现心肌缺血，心绞痛是其中常见的表现之一，它是由于心脏急剧的暂时性缺血、缺氧所产生的一组症状，若不能及时诊断和治疗会导致心肌梗死的发生。

　　不明原因的心绞痛

　　可能是微血管出现了问题

　　有些患者已经出现胸口疼痛等心绞痛的症状，但去医院做冠状动脉造影却没发现明显的狭窄，之后症状发作再去医院检查依然是同样结果，不少人就比较困惑到底问题出在哪里？

　　临床认为，这种冠脉造影检查结果无明显异常，但却又存在心绞痛症状，很有可能是微血管功能障碍引起的，将其称为微血管性心绞痛。

　　微血管是在冠状动脉和心肌细胞之间存在的微小血管，它们是将血液运送到心肌细胞的最后通道。和中小血管比起来，微血管更为脆弱，更易受到高血压、高血糖、高血脂、吸烟等危险因素的伤害，并引发各种慢性疾病。

　　因微血管过于细小，阻力较大、血流缓慢，临床在微血管病变的诊断方面仍存在困难。这也就解释了，为什么那些存在心绞痛症状的患者，几经折腾却找不出病因了。

　　冠脉再通治疗后还出现心绞痛

　　警惕微血管问题

　　还有些人确实曾经存在过冠脉血管病变，但经过冠脉再通治疗，如安装冠脉支架或者是进行冠脉搭桥手术，大血管堵塞问题已经解决了，却仍然频繁出现心绞痛的症状。

　　这是因为，冠脉支架或搭桥手术等都是针对心脏的大血管。但是，不少微血管可能在冠脉支架或搭桥手术之前就已经因为缺血、缺氧而坏死，而大血管的再通并没有改善微循环，导致血液无法有效运送到缺血心肌组织，所以患者还是会出现心绞痛。还有些患者放入支架后，大血管突然开通，小血管不能适应，引起急性损伤，也就是再灌注损伤，也会出现心绞痛。

　　心绞痛还要疏通微血管

　　促进微血管新生

　　微血管病变引起的心绞痛目前无特殊的治疗，常用的抗心绞痛药物如硝酸酯、钙拮抗药及β-R阻滞药等都可用于本病的治疗，但这类药物可使一些患者症状减轻或缓解，而另一些患者则可能疗效不显著。

　　所以，对于不明原因的心绞痛患者，要考虑到微血管病变的可能，建议服用对症药物保护微血管、促进微血管新生，比如中成药通心络胶囊，这种药物可以延长微血管在缺血、缺氧环境中的存活时间，保证缺血区域微血管结构和功能的完整性，维持心脏正常的血流通路，使其为心肌细胞输送血液。另外，它还可以促进梗死区血管新生，为梗死区的心肌细胞建立新的血流通道，让心肌的缺血区域同样能得到灌溉，促进疾病康复。

　　需要提醒的是，部分患者面对心绞痛发作常产生焦虑、恐惧，全面了解微血管病变有助于疾病的预防和治疗。此外，日常生活中适度的体育活动与锻炼也有益于该病症的治疗。

　　温馨提醒：本文仅作科普，用药请在医师指导下使用！