1.肾功能不全患者使用胰岛素原则

　　肾病患者在使用胰岛素的过程中，应当加强血糖监测，及时调整胰岛素的用量，以防诱发严重低血糖而危及生命。

　　2.慢性肝病患者使用胰岛素原则

　　慢性肝病患者一般选择短效胰岛素制剂，分别于三餐前皮下注射。此外，由于肝病患者胰岛素抵抗较为明显，因而胰岛素用量会稍大。需要提醒的是，由于肝病患者的肝糖原储备不足，空腹状态(尤其是夜间)低血糖的风险较高，因此，一般情况下，尽量不要在睡前注射中、长效胰岛素，如确有必要，剂量也不宜过大，同时要注意加强血糖监测。当然，对于肝源性糖尿病患者来说，治疗肝病、改善肝功才是最为重要的。随着肝病病情的好转，血糖可随之下降甚至恢复正常。

　　3.服用激素的糖尿病患者使用胰岛素原则

　　在这种情况下，可于午餐前及晚餐前注射短效(或速效)胰岛素或同时服用α-糖苷酶抑制剂。倘若患者原来就有糖尿病，服用激素后将会导致病情进一步加重，无论是空腹还是餐后血糖都会明显升高，此时往往需要重新调整患者的治疗方案，特别加强对午餐后到睡前这一时段的血糖控制(例如：增加午餐及晚餐前短效胰岛素用量)，以对抗激素的升糖作用。

　　长期、大剂量应用糖皮质激素可使正常人血糖升高或发展为糖尿病。因此，糖尿病患者对糖皮质激素的使用一定要慎重，能不用尽量不用，该减量时及时减量。

　　4.孕妇血糖高时使用胰岛素原则

　　除了饮食治疗以外，胰岛素是控制孕妇高血糖的主要手段，建议尽量采用人胰岛素。在妊娠早期，血糖升高及波动不是太显著，可选择预混胰岛素，一天两次，早、晚餐前注射;到了妊娠中后期， 血糖较高时，可采取短、中效胰岛素联合强化治疗，即三餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效胰岛素。

　　一般说来，随着分娩的结束，大多数妊娠糖尿病患者的血糖可随之恢复正常，可以停用胰岛素;而糖尿病合并妊娠的患者则需要继续给予降糖治疗，可根据具体情况，继续用胰岛素或者改用口服降糖药治疗。

　　5.老年糖尿病患者使用胰岛素原则

　　老年糖尿病患者的胰岛素用量不宜过大，否则，很容易发生低血糖。鉴于老年人对低血糖的感知性低、耐受性差，故对老年糖尿病患者的血糖控制标准适当放宽，以空腹血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<11.1mmol/L为宜。

　　6.儿童糖尿病患者使用胰岛素原则

　　在患病之初的急性代谢紊乱期，患儿胰岛素用量偏大，目的是尽快把血糖控制到满意的水平;之后不久便会进入3～12个月不等的缓解期(蜜月期)，此时患儿胰岛素用量明显减少，为避免发生低血糖，胰岛素用量可能仅为2～4单位/天，甚至更少，但一般不主张完全停药;到了强化期以后，需根据患儿血糖情况再次增加胰岛素的用量以控制血糖;糖尿病患儿最终都要进入永久糖尿病期，完全依靠外源性胰岛素维持生命和防止酮症酸中毒。

　　处于青春期的糖尿病儿童，由于性激素、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多，需要增加胰岛素用量，此阶段患儿血糖波动性很大，病情很不稳定。青春期过后胰岛素用量将有所减少，病情逐渐趋于稳定。