“人生七十古来稀”，这句古话放在今天的中国早已不适用了。作为衡量经济社会发展水平和医疗卫生服务水平的综合指标，中国人均寿命在70年间实现巨大跨越。随着社会的发展，人民的生活水平不断提高，老年人接受手术治疗的机会增加。因此老年人手术安全也成为大家特别关注的问题。

　　2019年11月28日我院骨伤科收住一名90岁高龄的男性患者，老爷爷因不小心跌伤致左膝关节疼痛、肿胀、活动受限2小时到我院就诊，诊查过程中发现老爷爷除了左髌骨骨折外还并存有左膝关节骨性关节病，慢性支气管炎并肺气肿，胸腰椎退行性病变，右肾结石。

　　90岁受伤老人▲

　　面对这样的超高龄患者，我们没有退缩，积极组织院内专家会诊。由麻醉科和骨伤科专家团队，根据患者身体状况，结合疾病、手术麻醉风险，为患者制定了一套完善的治疗方案，同时和患者家属有效沟通取得配合，拟定于12月1日进行手术。

　　骨伤科麻醉科专家正在讨论治疗方案▲

　　患者进入手术室后，给予开放静脉输液，吸氧，心电、无创血压监测。麻醉选择单侧腰麻（脊麻）。脊麻的阻滞效果确切完善，低位脊麻（胸12以下）对循环、呼吸影响较轻适用于下肢、肛门、会阴部手术。

　　老人左膝关节肿胀▲

　　高龄病人的各脏器的退行性改变，机能细胞减少或萎缩，贮备能力和代偿应激能力低下，加上疾病本身以及还可能同时伴发的其他疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等），对麻醉和手术的耐受力减弱，风险增大。

　　术中监测▲

　　由于老年人对脊麻敏感性增高，麻醉作用起效快，阻滞平面扩散广，麻醉作用时间延长。因此该患者给予低位脊麻注入小剂量盐酸罗哌卡因(罗哌卡因疗效独特具有感觉—运动阻滞分离，可控性强，清除率较高的特点)，获得良好的麻醉效果，提高了脊麻的安全性，降低了脊麻后头痛等并发症。

　　手术过程中▲

　　完善的脊麻阻滞，术中患者无痛安静，意识清楚，生命体征平稳。40分钟手术顺利完成。

　　本例是我院迄今为止最大年龄手术治愈患者。在师宗县中医医院医护团队的努力下，患者及家属积极配合，术后患者恢复良好。看着老爷爷被搀扶着微笑出院，我们也为患者及家属交上了一份满意的答卷。