—、对象

　　参加云南省城乡居民基本医疗保险，在定点医疗机构住院分娩的孕产妇。

　　二、范围

　　参加城乡居民基本医疗保险的孕产妇（以下简称参保孕产妇），在定点医疗机构住院分娩产生的基本医疗费用纳入保障范围。医保基金对非定点医疗机构住院分娩的不予支付（急诊抢救除外）。

　　三、标准

　　（―）在统筹区内县、乡定点医疗机构住院分娩待遇标准。参保孕产妇在统筹区内县、乡级定点医疗机构住院分娩，实行单病种包干支付，其中：顺产医疗费用包干支付标准县、乡两级同为1800元；剖宫产医疗费用包干支付标准县级为2700元、乡级为2100元。

　　住院分娩单病种包干支付实行定点医疗机构“结余留用、超支不补"，个人不承担费用。定点医疗机构应按单病种上传医疗费用，不得变相分解将费用转嫁给个人承担。各级医保经办机构应按单病种足额拨付包干费用，不得以医疗总费用未达到包干标准，而扣减拨付费用。

　　（二）在州市级及以上定点医疗机构住院分娩待遇标准。参保孕产妇在州市级及以上定点医疗机构住院分娩，实行单病种限额支付，其中顺产医疗费用限额支付2400元，剖宫产医疗费用限额付3400元。住院分娩医疗费用达不到限额标准的，医保基金按实际费用支付；超出限额标准的，医保基金按限额支付， 超出限额部分由个人负担。

　　（三）特殊情况医疗保障。因难产、危急孕产妇抢救、妊娠并发症、妊娠合并症或孕产妇伴随有其他疾病需要住院治疗等特殊情况，导致诊疗所需费用超出单病种包干支付范围， 或在统筹区外县、乡级定点医疗机构住院分娩的，不再实行单病种包干支付，按普通住院医保待遇标准进行结算。

　　（四）特殊贫困人群医疗保障待遇。医疗救助重点救助 对象住院分娩产生的个人自付医疗费用，按照医疗救助政策落实。建档立卡贫困人口住院分娩费用按照健康扶贫措施规定落实。