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云南全省3月1日正式启用新版国家医保药品目录!

时间:2021-03-03 18:09 来源: 发布人:杨颖 浏览:1600

  一、新目录构成

  新目录是我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的范围。收载西药和中成药共2800个,其中西药部分1264个,中成药部分1315个,协议期内谈判药品221个。另外,基金予以支付的中药饮片892个。

  二、新目录调整情况

     共调入119个药品,调出29个药品,最终目录内共计2800个药品。

  三、执行内容

  (一)自2021年3月1日起,全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险全面执行《2020年国家药品目录》,凡例、药品通用名、药品分类、剂型和限定支付范围等按照国家规定执行。

  (二)新目录中调出的29个药品,自2021年3月1日起基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。

  四、支付管理

  (一)全省统一严格执行新目录,不得自行调整目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

  (二)参保人员使用目录内西药、中成药及中药饮片发生的费用,基本医疗保险支付时区分甲、乙类;工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类,其中工伤保险参保人员因伤治疗用药实行全额报销。

  对于“甲类药品”,不设个人先行自付比例,由基本医疗保险按规定支付;对于“乙类药品”,参保人先按比例自付后再由基本医疗保险按规定支付,“乙类药品”个人先行自付比例全省统一为5%,全省城镇职工和城乡居民统一执行。协议期内谈判药品个人先行自付比例全省统一为10%。