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中西医结合治肾炎,疗效显神奇

时间:2021-05-18 09:34 来源: 发布人:陈瑞颖 浏览:1600

  2021年1月20日,师宗县中医医院内儿科收治了一位特殊的患者,说患者特殊,主要是该患者所患的疾病不是常见病、多发病,而是不多见的“急性肾小球肾炎”,且该患者父亲在其入院不久前刚因癌症去世,其母亲压力极大,最终在患者家属的信任下,在院领导的精心指导和全科医护人员的共同努力下,该患者经过12天的系统治疗后痊愈出院了,目前患者已出院3个月,定期规律返院复查,未出现特殊异常,现将该病例与大家分享。

  患者曾XX,男,12岁,因“颜面部、双下肢浮肿10余天”于2021年1月20日入住我科。入院时患者及其家属诉10余天前患者无明显诱因出现咽干、咽痛症状,伴有发热,热峰为38.2℃,病后在当地卫生院输液治疗(具体诊治不详),随后患者渐觉双下肢、颜面部紧绷、麻木感,经当地卫生院输液治疗后咽干、咽痛症状缓解,未再发热,但颜面部及双下肢紧绷、麻木感逐渐加重,伴运动耐量下降,爬楼梯及快速行走时感胸闷、气促症状明显,伴有剑突下灼热疼痛不适,故至我院就诊,收住我科。入院查体:T:36.1℃、P:62次/分、R:26次/分、Bp:171/103mmHg(该年龄段标准血压为104/69mmHg)、Wt:51Kg;一般情况欠佳,神清语利,精神欠佳,疲乏状,查体合作;颜面浮肿,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,未见异常分泌物;颈部未见颈动脉异常搏动及颈静脉怒张;双肺呼吸音粗,两下肺可闻及少许湿罗音;心(-);腹平软,剑突下压痛(+),全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常;无杵状指,四肢关节活动正常,双下肢非凹陷性水肿;神经系统查体(-)。辅助检查:尿常规:红血球 2-4个,BLD:+2,余无特殊异常。ASO:552  IU/mL↑。血常规:10.658×109/L↑,NE%:68.81%,RBC:4.631×1012/L,HGB:139.4g/L,PLT:191.3×109/L。肝肾功能、电解质、CRP等无特殊异常。胸部CT示:1.心脏稍增大,心包少量积液,建议超声心动图检查。2.双侧胸膜腔少量积液(以右侧为甚)。心电图无特殊异常。

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  入院时患者的颜面及双下肢浮肿

  根据患者病史、症状、体征及相关的辅助检查,入院中医诊断:小儿水肿病—风水相搏证,西医诊断:1.急性肾小球肾炎、2. 急性扁桃体炎、3. 心脏扩大、4. 心包积液、5. 胸腔积液、6.急性胃炎。中医治疗以疏风宣肺、利水消肿为法,方选越婢汤合麻黄连轺赤小豆汤加减,配合“中药涂擦和中药热奄包治疗”以活血通络、消肿,住院期间因患者临床症状的改善亦及时调整中医药的治疗;西医治疗予“青霉素”以抗感染,予“硝苯地平”以降压,根据浮肿情况、尿量、血压等分别予“螺内酯片、呋塞米片、氢氯噻嗪片”以利尿消肿、降压等,并配合吸氧、雾化、护胃、调节水盐电解质平衡等治疗,每日密切监测患者生命征、体重、出入量等。治疗5天后患者颜面部、双下肢浮肿基本消退:

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  经予上述系统治疗后患者浮肿消退,出院前1周复查3次尿常规均正常,出院前4天停用降压药和利尿剂后患者血压波动在101~118/57~72mmHg之间,出院前1周患者体重维持在43Kg左右(较入院时下降8Kg),出院前复查胸部CT、心脏彩超、血常规、肝肾功能、电解质等均无特殊异常,临床治愈出院。

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  目前患者已出院3个月,每月均规律返院复查,均未出现特殊异常。

  医术无涯,厚爱无疆,师宗县中医医院内儿科将永远秉承“大医精诚,止于至善”的院训,不断锐意进取、内强素质、精益求精,更好的为患者提供优质的服务。

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