上月我院收治一例从高处坠落致腕月骨脱位患者，就诊时患者右腕关节肿胀、疼痛，活动障碍，当即行X光摄片，经过放射科医生认真、仔细的阅片、综合分析，明确诊断为右腕月骨脱位。有效地避免了漏诊、误诊，为临床提供了可靠的诊断依据，最大限度的恢复了患者右腕关节的功能，减少了后遗症、并发症的发生。

　　腕关节正位片示：腕骨间正常弧线不连续。

　　腕关节侧位片示：头状骨、月骨、桡骨不在一条线上，月骨向前移位，凹面向前，就像立着的一个香蕉或一瓣橘子。

　　治疗经过：患者赵XX、男、47岁，因不慎从高处坠落，手掌着地致右腕关节疼痛：关节肿胀，关节活动障碍。经X光摄片诊断为右侧腕月骨向前脱位。经手法复位无法复位，遂行手术复位。

　　1、取右腕关节掌侧S型切口，起子大鱼际肌缘横过腕横纹至前壁，长约10cm。

　　2、逐层切开皮肤、皮下脂肪、筋膜和腕横韧带。探查正中神经完整，将正中神经仔细游离，用橡皮条向桡侧牵开加以保护，再将掌长肌腱牵开，屈指浅深肌腱拉向尺侧。可触及脱位的月骨，充分显露后，牵引食指和中指，见月骨、头状骨骨关节囊破裂，破裂关节囊呈马尾状，清除关节囊内的凝血块，保护避免损伤月骨韧带，撬剥按压月骨使之复位，用“生理盐水”冲洗关节囊，然后修补关节囊，C臂透视月骨位置良好。逐层缝合腕管、筋膜、皮下组织及皮肤，留置皮片引流，伤口覆盖无菌辅料，术毕。

　　3、掌屈30°石膏外固定。

　　术后患者X光摄片显示：月骨复位良好。

　　总结分析：腕月骨脱位在临床工作中非常罕见，是腕部不稳定性疾病中最为严重的，它包括所有的腕骨间关节破坏并伴随着大部分腕部韧带的断裂，当这种损伤被漏诊、误诊时预后极差。月骨脱位通常是由于伸展过度急性损伤引起，典型的是从高处跌落所致。手腕部X线正侧位片即可诊断。

　　确定诊断的关键是：仔细观察正侧位片，熟悉正常的解剖关系，诊断时牢记以下解剖关系：“在一个完全正中掌骨侧位平片上，头状骨、月骨和桡骨在一条线上，这个模式的任何破坏、改变都有可能是脱位，完全月骨脱位则显示月骨在手掌面旋转90°，正位X片上舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续。侧位X线片，桡骨远端的关节面不与月骨平行，月骨倒立，就像立着的一个香蕉。该损伤通常需要外科复位，韧带修补或者钢丝固定，并发症包括后遗不稳定，骨关节病和月骨缺血性坏死。（放射科/杨晓红、孟凤梅、杨艳）